18 diciembre, 2017
Tipologías del alcoholismo Mónica Domingo Martínez|
La evolución del trastorno por consumo de alcohol es variable de unos individuos a otros, tanto por la adquisición de la dependencia, como el periodo de surgimiento de distintos trastornos físicos y mentales, incluso por valores genéticos y ambientales específicos (Becoña, 2012).
Los primeros en establecer esta diferencia lo clasificaron en alcoholismo primario y secundario. (Cloninger, Bohman y Sivardson, 1981; Schuckit, 2000).
- Primario: etiopatogenia preferentemente ambiental, con un desarrollo tardío y lento de la dependencia.
- Secundario: tendría una psicopatología de base, la cual predispone al sujeto a ser alcohólico, suele tener historia familiar de alcoholismo, inicia precozmente sus abusos y desarrolla pronto su dependencia.
Posteriormente Cloninger (1987) distingue dos tipos de alcoholismo:
| Tipo I | § Ambos sexos § Elevada dependencia psíquica. § Personas mayores de 25 años. § Asociado a trastornos como la depresión y la ansiedad. § Personalidad pasivo-dependiente o ansiosa. o Elevada evitación del castigo. o Baja búsqueda de novedades. |
| Tipo II | § Predominará entre los varones. § Heredable § Predominio de la dependencia física y tolerancia. § Aparición precoz antes de los 25 años. § Asociado a un trastorno antisocial de la personalidad, y con personalidad antisocial. o Baja evitación del castigo. o Escasa dependencia de la recompensa. o Elevada búsqueda de novedades. |
Más recientemente un estudio de Moss, Chen y Yib (2007) con 1.484 encuestados en la National Epidemiological Surveyon Alcohol and Related Conditions (NESARC), obtuvieron los siguientes tipos:
| % | Tipo | Edad | Probabilidad | ||||||
| Actual | Comienzo | Dependencia | Trastorno personalidad antisocial | Familiar con dependencia | Depresión | Ansiedad | Otros trastornos y drogas | ||
| 33 | Adulto joven | Baja | Baja | Baja | Moderada | – | – | – | |
| 20 | Funcional | +41 | Alta | 37 | Baja | Moderada | Moderada | Baja | – |
| 14 | Familiar intermedio | +37 | 17 | 32 | Moderada | Elevada | – | – | Elevada |
| 23 | Joven antisocial | 26 | 15 | 18 | Elevada | Elevada | Elevada | – | Elevada |
| 10 | Severo crónico | +38 | 16 | 29 | Elevada | Muy elevada | Elevada | Moder. | Elevada |
Tabla 1: Elaboración propia a partir de Becoña (2012)
Si bien el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) (American Psychiatric Association [APA], 2013) no recoge estas tipologías, consideramos conveniente conocer los resultados de estos estudios para poder conducir las técnicas de tratamiento hacia una dirección que abarque las diversas posibilidades genéticas, ambientales y de comorbilidad que en el trastorno por consumo de alcohol pueden ocasionarse.
Referencias:
American PsychiatricAssociation (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). Washington, DC: Autor.
Becoña, E. (2012). Alcoholismo. En M. A. Vallejo y M. I. Comeche (Coord.) Lecciones de terapia de conducta (pp. 421-494). Madrid: Dykinson.
Cloninger, C. R., Bohman, M. y Sigvardsson, S. (1981). Inheritance of alcohol abuse:Crossfosteringanalysis of adoptedmen. Archives of General Psychiatry, 38(8), pp. 861–868, 1981.
Moss, H. B., Chen, C. M. y Yib, H. (2007) Subtypes of Alcohol Dependence in a NationallyRepresentativeSample. Drug and Alcohol Dependce, 91(2-3), pp. 149–15
Schuckit, M. A. (2000). Drug and Alcohol Abuse. A Clinical Guide to Diagnosis and Treatment (5ª ed). Nueva York: Plenum.
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