Síndrome de dependencia condicionado. Mónica Domingo Martínez|

El síndrome de abstinencia producido en el proceso de una adicción se describe como el conjunto de signos y síntomas que aparecen al dejar de consumir una sustancia de la que un sujeto es adicto. Se distinguen el síndrome de abstinencia agudo, el síndrome de abstinencia tardío y el síndrome de abstinencia condicionado (Casas, Bruguera, Duro y Pinet, 2011).

Vamos a revisar aquí el síndrome de abstinencia condicionado que Casas et al. (2011) definen como “la aparición de sintomatología típica de un síndrome de abstinencia agudo, sin mediar nuevos consumos, cuando el ex-adicto se expone a los estímulos ambientales previamente condicionados durante su proceso adictivo” (p. 20), en el que el síntoma de abstinencia agudo es el “conjunto de signos y síntomas orgánicos y psíquicos que experimenta un paciente adicto al interrumpir bruscamente el consumo de la sustancia de la que es dependiente” (Ibídem).

Como vemos este proceso aparece en forma de craving[1] en una situación lejana al inicio de la abstinencia, por lo que puede tomar por sorpresa a la persona si desconoce su posibilidad y no a practicado los medios para superarlo.

Se considera que esta sintomatología aparece al ser reexpuesto un individuo adicto en abstinencia a los estímulos ambientales que fueron condicionados, a través de un proceso de aprendizaje de tipo pavloviano, al consumo de la sustancia de la que era dependiente (Casas, Duro, y Guardia, 1993).

Conocido popularmente como flashback (Mothner y Weitz, 1986), va seguido de periodos de gran ansiedad y miedo porque se ve como en la situación inicial después de la abstinencia. Existe el riesgo de que vuelva a consumir para evitar estos efectos negativos que nota en su organismo sin razón aparente. (Becoña, 2010).

Por este motivo no consideramos muy adecuado dentro de las terapias conductuales la exposición a estímulos con prevención de respuesta exposición del paciente a los estímulos que inducen el deseo de consumir la droga, a la vez que se impide el consumo real de la misma como el sistema de tratamiento del alcoholismo que propone Bados García Grau (2011), que si bien tienen un relevante resultado en el tratamiento de fobias no creemos que tengan la misma eficacia en el tratamiento de drogadicciones, pues en el primer caso lo que se previene es la respuesta de evitación y en el segundo el consumo; no sería un problema excesivamente grave la evitación del objeto fóbico; caso distinto en el de la adicción, donde una vez provocado el síndrome de dependencia condicionado, el adicto puede recurrir, no a la evitación, sino en algún momento al consumo.

Parece mucho más adecuadas para prevenir este síndrome las terapias de prevención de recaídas como la propuesta por Marlatt y Gordon (1985) que en sus objetivos principales prevé la preparación para el caso de aparición del síndrome de dependencia condicionado al que no estamos refiriendo,  Aprender a: identificar las situaciones de riesgo, identificar las claves y señales que anuncian la posibilidad de una recaída, enfrentarse a una recaída antes y después de que se produzca.

Referencias:

Becoña, E. (2010). Drogodependencias. En A. Belloch, B. Sandín y F. Ramos (Coor.). Manual de psicopatología I – Volumen I. Madrid. Mac.Graw-Hill.

Belloch A y otros, Manual de Psicopatología, Volumen I, Madrid, McGraw-Hill, 1995, pág. 385.

Casas, M., Bruguera, E., Duro, P. y Pinet, C. (2011). Conceptos básicosen trastornos adictivos. En J.Bobes, M. Casas y M. Gutiérrez (Eds.) Manual de Trastornos Adictivos. (2ª Ed.) (pp. 17-26). Madrid: Enfoque Editorial.

Casas, M., Duro, P. y Guardia, J. (1993). El trastorno por dependencia de opiáceos. Conceptos básicos que deben ser manejados por el personal del Hospital General no especializado en drogodependencias. En J. Cadafalch y M. Casas (Eds.). El paciente heroinómano en el Hospital General  (pp. 29-41). Madrid: Citrán-Plan General sobre Drogas-Generalitat de Catalunya.

Marlatt, G.A. y Gordon, J.R.(Eds.) (1985). RelapsePrevention: MaintenanceStrategies in theTreatment ofAddictiveBehaviors. New York: GuilfordPress, 1985.

Mothner, I. y Weitz, A. (1986). Cómo abandonar las drogas. Barcelona: Martínez Roca.

[1]Deseo irreprimible de consumir